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第一章 概述1

第一节 历史的回顾1

第二节 慢性乙型肝炎治疗中有待解决的问题4

一、如何把现有的药物用好，取得最佳治疗效果4

二、如何实现清除HBV的目的5

三、如何阻止HBV传播6

第二章 乙型肝炎病毒的生物学特性8

第一节 乙型肝炎病毒的生物学特性8

一、乙型肝炎病毒的形态8

二、HBV的颗粒结构8

三、HBV的基因组结构9

第二节 HBV的复制过程11

第三节 HBV的变异12

一、HBV发生变异的生物学基础12

二、HBV的基因型13

三、HBV的基因亚型14

四、HBV的血清型14

五、HBV的变异14

第三章 抗乙型肝炎病毒药物21

第一节 HBV复制过程及抗病毒作用靶点21

一、HBV基因组和复制过程21

二、抗病毒药物的作用靶点22

三、其他作用靶点的抗病毒药物23

第二节 目前的抗乙型肝炎病毒的药物25

一、核苷（酸）类似物25

二、免疫调节治疗32

第四章 急性乙型肝炎的抗病毒治疗40

第一节 急性HBV感染的病毒清除机制40

一、非特异性免疫应答40

二、特异性免疫应答42

第二节 HBV感染后慢性化机制46

一、病毒因素47

二、宿主因素50

第三节 成人急性乙型肝炎的抗病毒治疗53

一、成人急性乙型肝炎是否需要抗病毒治疗53

二、对于需要抗病毒治疗的急性乙型肝炎患者如何进行抗病毒治疗61

第五章 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗65

第一节 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的管理65

一、慢性HBV感染者的评估和管理65

二、慢性乙型肝炎治疗前的评估66

三、治疗目标、终点及应答67

四、抗病毒治疗的一般适应证69

第二节 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物69

一、干扰素治疗70

二、核苷（酸）类似物治疗81

第三节 慢性乙型肝炎抗病毒治疗存在的问题及展望93

一、什么时候开始抗病毒治疗93

二、初始患者选哪种药物进行抗病毒治疗93

三、两种长效干扰素和4种核苷（酸）类似物应如何选择94

四、联合治疗是否能提高应答率，减少耐药率94

五、慢性乙型肝炎治疗的展望95

第六章 慢性乙型病毒性肝炎的免疫治疗99

第一节 慢性HBV感染时免疫反应的作用及特征99

一、免疫反应在慢性HBV感染的获得、进展以及恢复中的作用100

二、机体针对HBV免疫反应的特征102

第二节 慢性HBV感染的免疫治疗策略107

一、细胞因子108

二、胸腺素α1113

三、免疫过继治疗116

四、治疗性疫苗119

五、结语126

第七章 针对乙型病毒性肝炎终末期肝病抗病毒治疗的作用130

第一节 肝硬化抗病毒治疗的作用130

一、肝硬化的抗病毒背景130

二、乙型肝炎肝硬化代偿期的抗病毒治疗133

三、乙型肝炎肝硬化失代偿期的抗病毒治疗141

第二节 针对原发性肝癌抗病毒治疗的作用147

一、HBV相关肝癌的发生机制151

二、HBV相关肝癌的HBV复制基础152

三、抗病毒目标与抗病毒适应证153

四、抗病毒药物的选择153

五、抗病毒时机的选择155

第三节 肝衰竭抗病毒治疗的作用160

一、乙型肝炎相关肝衰竭的基础160

二、肝衰竭的抗病毒背景166

三、抗病毒目标、药物不良反应和用药选择167

四、抗病毒适应证168

五、临床研究169

六、关于预后174

第八章 针对乙型病毒性肝炎终末期肝病免疫治疗的作用179

第一节 乙型肝炎所致肝衰竭的免疫治疗180

一、肝衰竭免疫治疗背景180

二、肝衰竭免疫治疗措施182

第二节 乙型肝炎肝硬化免疫治疗的作用191

一、乙型肝炎肝硬化免疫治疗背景191

二、免疫细胞在肝硬化发病机制中的作用192

三、肝硬化患者的免疫异常196

四、乙型肝炎肝硬化的免疫治疗196

第三节 乙型肝炎所致肝癌免疫治疗的作用205

一、原发性肝癌免疫治疗背景205

二、原发性肝癌免疫治疗策略207

第九章 肝移植后抗HBV治疗的作用228

第一节 肝移植术后导致乙型肝炎复发的原因及相关因素228

一、乙型肝炎相关移植术后HBV再感染的主要原因228

二、预测乙型肝炎复发相关因素229

第二节 肝移植术后乙型肝炎复发的防治229

一、被动免疫——HBIG230

二、抗病毒治疗231

三、主动免疫——乙型肝炎疫苗233

四、联合措施235

第三节 肝移植术后免疫调节的作用236

一、树突状细胞236

二、干扰素237

三、胸腺素α1237

第十章 特殊人群慢性乙型肝炎抗病毒治疗243

第一节 接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗的患者243

一、定义及诊断244

二、HBV再激活的机制245

三、HBV再激活的治疗246

四、HBV再激活的预防246

第二节 儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗249

一、儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的特殊性250

二、儿童慢性HBV感染的评估和治疗指征251

三、HBV基因型254

四、治疗目标255

五、抗病毒治疗药物255

六、治疗过程中的监测257

第三节 乙型肝炎相关性肾炎的抗病毒治疗258

一、乙型肝炎相关性肾炎发病机制259

二、基因因素260

三、病理特点260

四、临床表现和预后261

五、诊断标准262

六、乙型肝炎相关性肾炎的抗病毒治疗262

第四节 慢性HBV感染者与妊娠264

一、HBV与妊娠之间的相互影响264

二、母婴传播265

三、新生儿血清乙型肝炎标志物266

四、妊娠合并HBV感染的预防与治疗策略266

五、妊娠期抗HBV治疗的有关问题270

六、慢性乙型肝炎患者妊娠前后的管理271

第五节 HBV和HCV共感染的抗病毒治疗272

一、流行病学272

二、HBV和HCV共感染的筛查273

三、HBV和HCV共感染的临床表现273

四、病毒间的相互作用275

五、HBV/HCV合并感染的抗病毒治疗276

六、抗病毒治疗方案的推荐277

第六节 HBV和HIV共感染的抗HBV治疗278

一、流行病学279

二、自然史279

三、肝脏疾病的致病机制279

四、肝脏炎症恶化与免疫重建280

五、诊断280

六、HIV/HBV共感染的抗病毒治疗281

七、抗病毒治疗期间监测284

八、将来需要进一步研究的问题284