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第一章 概述1

第一节 结核病流行现状1

一、结核病流行发展简史1

二、全球结核病流行现状2

三、我国结核病流行特征2

第二节 结核病现场流行病学的发展和特点4

一、现场流行病学工作进展4

二、结核病现场流行病学的概念5

三、结核病现场流行病学的特点5

第三节 结核病现场流行病学调查7

一、结核病现场流行病学调查的特点7

二、结核病现场流行病学调查的目的和应用8

三、结核病现场流行病学调查的工作任务9

四、结核病现场流行病学调查的基本方法10

五、结核病现场流行病学对调查的要求11

第四节 结核病现场流行病学的常用指标11

一、结核菌感染率11

二、结核病发病率12

三、结核病患病率12

四、结核病死亡频率的测量指标13

五、暴露因素与疾病关联的测量指标14

第二章 结核病病原学16

第一节 分类16

一、分类学16

二、分类学地位16

三、种类16

第二节 基本特征17

一、形态与染色17

二、培养特性18

三、生化特性19

四、抵抗力19

五、变异性19

第三节 基因和蛋白组学及分子特征20

一、基因组学20

二、蛋白质组学21

第四节 免疫学特征21

一、抗原性21

二、免疫学特征22

第五节 致病性22

第六节 耐药性23

第七节 病理特征24

一、肺部感染24

二、肺外感染24

第三章 结核病感染和传播26

第一节 结核病的感染和发病26

一、原发感染26

二、继发感染27

第二节 结核病的传播28

一、结核病传播的三个环节28

二、结核病传播的影响因素29

三、几类重点人群结核病的传播特点31

第四章 结核病的预防36

第一节 卡介苗预防接种36

一、卡介苗的作用36

二、我国卡介苗的预防策略36

三、卡介苗接种的禁忌证和注意事项37

第二节 结核病潜伏感染的筛查37

一、结核病潜伏感染的定义37

二、结核病潜伏感染流行现状38

三、结核病潜伏性感染的筛查方法40

第三节 潜伏性感染者的化学性预防43

一、化学性预防的对象43

二、化学性预防的治疗方案43

三、化学性药物预防治疗中注意事项44

第五章 结核病的临床诊断和治疗46

第一节 结核病的临床特征46

一、临床表现46

二、结核病实验室检查47

三、影像学检查47

四、组织病理学检查47

五、免疫学检查48

六、其他检查48

第二节 结核病的诊断48

一、结核病诊断标准48

二、肺结核诊断程序及流程49

三、诊断流程图51

第三节 结核病治疗与管理51

一、结核病患者治疗分类51

二、抗结核治疗方案52

三、抗结核治疗不良反应与处理原则52

四、结核病的治疗管理55

五、肺结核治疗转归与效果评价56

第六章 现场调查的实验室检测59

第一节 现场调查标本的采集、运输和保存59

一、标本的采集59

二、菌株及临床标本运输60

三、标本的保存61

第二节 现场调查的实验室检测方法61

一、痰涂片萋-尼氏抗酸染色检查61

二、荧光染色显微镜检查（LED）63

三、分枝杆菌固体培养基分离培养64

四、分枝杆菌分离培养-液体培养技术66

五、结核分枝杆菌比例法固体药敏试验68

六、分枝杆菌分子生物学检测70

第三节 结核病实验室生物安全75

一、管理要求75

二、实验室安全管理制度76

三、菌株、菌种及阳性标本的管理77

四、消毒灭菌与废弃物处理79

五、意外事故的处理80

第七章 结核病疫情监测84

第一节 结核病监测系统84

一、传染病疫情报告系统84

二、结核病专报监测系统84

第二节 监测信息内容及质量控制85

一、结核病监测信息的主要内容85

二、监测信息的质量控制85

第三节 监测资料的分析和利用86

一、分析利用的监测资料86

二、监测分析的常用指标87

三、监测资料的常用分析方法88

第四节 结核病现场调查中的监测和资料分析89

一、结核病现场调查中的监测方法89

二、结核病现场调查的常用指标90

三、结核病现场调查的资料分析91

第八章 结核病的感染控制93

第一节 感染控制的意义93

第二节 门诊和住院病房的感染控制94

一、建立健全管理组织94

二、门诊、候诊区、留痰室94

三、病区（房）96

第三节 实验室的感染控制97

一、建立健全实验室管理制度97

二、按照实验标准操作程序进行操作97

三、实验室检查规范操作过程中应注意的内容98

第四节 现场处置中的感染控制98

一、现场处置中医务人员的防护98

二、现场处置中结核病患者的防护98

三、结核病患者家庭成员的防护99

四、公众的健康防护99

第九章 结核病防治健康教育与健康促进101

第一节 健康教育与健康促进基本概念101

一、健康教育的概念101

二、健康促进的概念101

第二节 健康传播103

一、健康传播的概念103

二、健康传播要素与健康传播模式104

三、影响健康传播效果的因素105

四、提高健康传播效果的基本对策106

第三节 结核病防治健康教育与健康促进活动106

一、运用健康促进策略106

二、开展健康教育活动108

第四节 现场流行病学调查中的健康教育113

一、现场流行病学调查健康教育的重要作用113

二、现场流行病学调查健康教育的策略和措施115

第五节 健康教育评价116

一、过程评价116

二、效果评价117

三、影响评价的因素119

第十章 结核病暴发流行事件的危机管理121

第一节 危机与危机管理的基本概念121

一、危机的定义和概念121

二、危机管理与公共危机管理122

第二节 危机管理理论与危机沟通123

一、危机管理的模型和理论123

二、危机管理的过程125

三、风险传播126

第三节 个体心理危机及应对127

一、个体心理危机的定义和概念127

二、个体心理危机干预模式127

三、心理危机干预方法128

第四节 结核病暴发流行的危机管理129

一、我国结核病暴发流行的特点129

二、暴发流行有可能引起的危机129

三、危机的预警管理129

四、危机传播131

五、媒体沟通132

第十一章 现场流行病学调查中的伦理学问题135

第一节 伦理学的基本原则135

一、尊重135

二、不伤害与有利136

三、公正137

第二节 现场流行病学调查中的伦理学138

一、流行病学调查中的知情同意138

二、流行病学调查中的个人隐私与保密138

三、利益的最大化和伤害的最小化139

四、流行病学调查中的利益冲突139

第三节 知情同意与伦理学139

一、知情同意与伦理学基本原则140

二、知情同意过程的三要素140

三、脆弱人群的知情同意140

第四节 结核病现场流行病学调查中的伦理学问题141

一、问卷调查141

二、结核菌感染率调查141

三、结核病发病率和患病率调查142

第十二章 结核病现场流行病学调查144

第一节 结核病现场流行病学调查的保障144

一、组织保障144

二、技术保障145

三、物资保障145

四、资金保障145

五、法律保障146

六、公众的宣传教育146

第二节 现场调查的方法和步骤147

一、调查前的准备工作148

二、确定暴发或流行的存在149

三、核实诊断149

四、确定监测病例的定义150

五、病例搜索151

六、评价结核病常规控制措施的实施情况152

七、实施标准的结核病控制和预防措施152

八、描述性流行病学分析153

九、形成发生原因的初步假设156

十、验证形成的初步假设156

十一、重新形成假设并验证假设157

十二、实验室和环境卫生学的调查157

十三、继续监测疫情的变化趋势158

十四、实施有效的预防控制措施158

十五、结果交流和反馈158

第三节 现场调查报告的撰写159

一、调查报告的主题内容159

二、调查报告撰写中应注意的问题162

三、现场调查报告的编写格式框架（参考格式）162

第四节 现场调查实施干预措施的效果评价163

一、过程评价163

二、结局评价164

第十三章 学校结核病聚集性疫情的现场调查166

第一节 概述166

一、重要概念及区别166

二、学校结核病聚集性疫情的特征、原因和危害167

第二节 学校结核病疫情监测168

第三节 学校结核病聚集性疫情的现场调查处置169

一、现场调查前的准备169

二、现场调查前的卫生宣教169

三、现场流行病学调查170

四、现场应急处置171

五、现场调查结案173

六、现场调查报告的撰写173

第十四章 耐多药结核病患者境外输入的调查处置183

第一节 境外输入的定义和特点183

一、耐多药结核病境外输入的定义184

二、耐多药结核病境外输入的特点184

第二节 境外输入的监测和报告185

一、监测185

二、报告185

第三节 境外输入的风险评估186

一、输入性耐多药结核病患者的传播状态评估186

二、输入性耐多药结核病患者的传播范围及高流行场所评估186

三、输入性耐多药结核病患者接触人群的易感性评估187

四、风险分析及风险管理的建议187

第四节 境外输入的现场调查188

一、调查前的准备188

二、现场调查188

第五节 境外输入的应急处置189

一、一般性控制措施189

二、耐多药结核病境外输入的应急处置190

第十五章 卡介苗疑似预防接种异常反应监测与处理194

第一节 监测病例定义与分类194

一、监测病例定义194

二、病例分类195

第二节 卡介苗的疑似预防接种异常反应196

一、一般反应196

二、异常反应197

三、卡介苗接种事故198

第三节 卡介苗疑似预防接种异常反应的报告和分析199

一、报告范围199

二、报告单位和报告人199

三、报告程序200

四、监测数据分析与利用202

第四节 卡介苗疑似预防接种异常反应的调查204

一、核实报告204

二、调查程序与时限204

三、资料收集204

四、诊断程序208

五、因果关联判断209

六、调查报告209

第五节 卡介苗疑似预防接种异常反应的处置212

一、处置原则212

二、沟通212

三、纠正措施213

第十六章 重大自然灾害事件中结核病的应急处置214

第一节 重大自然灾害事件的定义和特点214

一、定义214

二、特点214

三、公共卫生危害215

第二节 重大自然灾害事件的风险评估216

一、影响灾后传染病流行的因素216

二、灾后传染病的发病趋势218

三、灾区结核病的风险评估218

第三节 重大灾害事件的现场调查219

一、调查了解受灾地区结防机构的受损情况219

二、调查了解结防机构工作人员的情况219

三、调查灾前登记在治肺结核患者的伤亡情况219

四、核实灾前登记在治的肺结核的追访结果和后续治疗管理情况220

五、受灾县灾前登记在治肺结核患者的核实220

第四节 重大灾害事件结核病防控222

一、灾害早期结核病防控工作222

二、过渡安置期结核病防控工作223

三、恢复期结核病防控工作225

第十七章 案例227

案例一 陕西省某中学肺结核暴发疫情应对227

一、肺结核疫情发生发展过程227

二、现场流行病学调查229

三、处理措施232

四、调查结论232

五、调查建议233

案例二 北京市一起民办高校肺结核疫情调查处置及启示234

一、疫情的发现235

二、疫情的处置236

三、疫情的启示240

案例三 一起台湾地区输入性耐多药肺结核病人的应急处置241

一、接到疫情通报241

二、追踪台湾地区耐多药结核病患者242

三、初步调查及处理242

四、深入调查和处理243

五、安全送返248

六、事件总结249

案例四 一起国际航行船舶传染性肺结核的调查处置249

一、接到通报249

二、初步调查及处理250

三、调查结果250

四、事件处置251

五、事件总结251

案例五 一起国际航班旅客中检疫发现传染性肺结核患者的调查及处置258

一、背景资料258

二、发现疫情259

三、初步调查及处理259

四、调查结果260

五、事件总结260

案例六 地震灾后迁移学校结核病聚集性疫情的调查处置261

一、疫情发现经过261

二、流行病学调查分析结果262

三、疫情发生原因分析265

四、已采取的防控措施266

五、疫情反思267

名词索引268